soligorsk@psikhiatr.clinic 
Солигорск, улица Ленинского Комсомола, 34 
Напишите нам в Whatsapp 
soligorsk@psikhiatr.clinic 
Солигорск, улица Ленинского Комсомола, 34 
Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства. У нас работают профессиональные психиатры. Используем современные высокоэффективные методики и сертифицированные медицинские препараты. Гарантируем анонимность.
Общая информация
БАР – это хроническое расстройство психики, характеризующееся нарушениями аффективной сферы (чередованием фаз депрессии и мании, развитие только депрессивного расстройства или только гипомании (в этом случае говорят об униполярном варианте заболевания), а также промежуточные состояния). В периоды между интермиссиями патологическая симптоматика практически исчезает.
Фазы заболевания
Выделяют два периода:
- маниакальную, характеризующуюся состоянием восторга, эйфории и перевозбуждения, повышенной активностью, приливом сил и энергии, уверенностью в своих силах и др.
- депрессивную, характеризующуюся снижением активности, утратой способности получать удовольствие от жизни, сильной подавленностью, суицидальными мыслями и др.
По порядку чередования выделяют следующие виды патологии:
- правильно перемежающееся, которому свойственно последовательное чередование, а также периодов ремиссии.
- неправильно перемежающееся, при котором состояния чередуются хаотично, однако разделяются интермиссией.
- двойное, при котором за двумя периодами болезни следует период улучшения.
- циркулярное, которому свойственно чередование без интермиссий. Это самая тяжелая форма.
Симптомы
Для маниакального состояния характерны следующие признаки:
- повышенный эмоциональный фон.
- ускорение мыслительной деятельности.
- усиление речевой и двигательной активности.
При легкой и умеренной форме гипомании наблюдаются такие признаки:
- двигательное и эмоциональное возбуждение, резкое усиление активности во всех сферах.
- повышенное настроение.
- усиление и ускорение когнитивных функций.
- желание общения, разговорчивость.
- повышение работоспособности и продуктивности.
- сниженная потребность во сне.
- эйфория или дисфория (раздражительность).
- возникновение идей величия.
Для тяжёлой формы характерны следующие проявления:
- интенсивное психомоторное возбуждение (патологическая двигательная и психическая активность).
- приступы агрессии, склонность к насильственным действиям.
- бессвязное мышление.
- бред (чаще всего бред величия, преувеличение пациентом собственной значимости).
- галлюцинации разных видов.
Во время подавленного состояния возникают следующие симптомы:
- сниженный эмоциональный фон.
- замедление когнитивных процессов.
- замедление речевой и двигательной активности.
- диспепсия, потеря аппетита.
- снижение сексуального влечения, вплоть до его полного исчезновения.
Могут возникать депрессии следующих видов:
- простая: снижение настроения, активности, скорости мыслительных процессов.
- ипохондрическая, характеризующаяся уверенностью пациента в наличии у него смертельного заболевания.
- ажитированная, при которой присутствуют все признаки, кроме снижения двигательной активности.
- анестетическая, характеризующаяся ощущением болезненного бесчувствия.
- бредовая, для которой характерно наличие бреда.
Симптомы одинаковы для женщин и мужчин. У мужчин первыми возникают симптомы мании, что следует учитывать при терапии.
Диагностика заболевания
Проводится дифференциальная диагностика с:
- шизофренией.
- шизоаффективным расстройством (патологией, при которой симптоматика шизофрении и аффективного расстройства выражены одинаково).
- разными видами неврозов.
- психопатиями (нарушениями психики, для которых характерны личностные и поведенческие нарушения).
- деменцией (прогрессирующим нарушением когнитивных функций).
- тревожностью.
- гиперкинетическим (гипердинамическим) синдромом.
- алкогольной и наркотической зависимостями.
На первичном приеме врач-психиатр проводит осмотр и опрос пациента, собирает анамнез, беседует с родственниками и друзьями больного. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры, например:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головы для выявления органических поражений и опухолей в головном мозге.
- анализ крови на гормоны для выявления эндокринных заболеваний.
- анализ крови на наркотики.
Методы лечения
Терапия включает в себя следующие этапы:
- симптоматическая терапия, направленная на купирование симптомов.
- поддерживающая терапия для сохранения эффекта от пройденного лечения.
- противорецидивное лечение для профилактики возвращения заболевания.
Лечение чаще всего проводится в условиях стационара. При легком течении заболевания возможно проведение терапии амбулаторно.
При терапии используются следующие препараты:
- препараты лития для стабилизации настроения и эмоционального фона (Карбамазепин, Лития бензоат).
- нейролептики для подавления высшей нервной деятельности, купирования психотических проявлений (Аминазин, Аромазин).
- антидепрессанты (Золофт, Флуоксетин).
- транквилизаторы (анксиолитики) для снятия тревожности и эмоционального напряжения, терапии хронической бессонницы (Гидроксизин, Атаракс).
Совместно с фармакологическим лечением рекомендуется проведение психотерапии. Цель психотерапевтических занятий состоит в информировании пациента о природе и проявлениях его заболевания, оказании психологической поддержки ему и его близким (возможно проведение семейной терапии). Хорошую эффективность показывает когнитивная терапия. Однако психотерапия не может полностью заменить лекарства.
Без лечения прогноз крайне неблагоприятный.
Мнение эксперта
Василий Шуров, врач-психиатр:
«У людей, которые бегло ознакомились с определением БАР в интернете или по популярным сериалам, часто создается упрощенное впечатление об этом заболевании. Кажется, что – это всего лишь частая кардинальная смена настроений и состояний: на прошлой неделе я был очень веселым и бодрым, а на этой я грустный и уставший.
Но все гораздо сложнее.
Во-первых, количество фаз у каждого пациента непредсказуемо. Заболевание может быть монополярным. То есть, у пациента чередуются только маниакальные фазы с периодом здорового состояния, или только депрессивные.
А еще болезнь может быть смешанной. То есть, у больного объединяются разные симптомы от противоположных состояний, к примеру: ажитированная, тревожная депрессия со скачками навязчивых идей; заторможенная, «непродуктивная» и дисфорическая мания, когда подавленное настроение сочетается с ощущением чрезвычайного подъема энергии.
Во-вторых, длительность тоже отличается. Так, к смешанным проявлениям относится быстрая смена состояний, они сменяют друг друга буквально в течение нескольких часов.
В среднем, у больных длительность течения эпизодов колеблется от 1-2 дней до 1-2 лет. Чаще это 3-7 месяцев на одно состояние. При этом упадки обычно в 3 раза длиннее подьемов.
А еще есть «светлые» промежутки – интермиссия, интерфаза – когда пациент возвращается в нормальное здоровое состояние. Этих промежутков может не быть вовсе. Или они могут длиться годами – в среднем 3-7 лет.
Также существует быстроциклическое течение. В этом случае в течение года могут более 4 раз смениться разные состояния. Со «светлыми» периодами или с резкими переходами.
Поэтому диагностика – сложный и длительный процесс, которым должен заниматься врач-психиатр». (с)
Написать отзыв 
Записатьcя 
Позвонить